一.脑瘫的定义，什么是脑瘫？

脑瘫(cerebral palsy)又称little病，是从胚胎发育开始到出生前、出生时及出生后的脑发育成熟过程中，由某种或多种原因导致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常，常合并智能缺陷、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍、可伴有癫痫发作

二.脑瘫的形成因素有哪些？

1.早产和过期妊娠是引起脑瘫的因素吗？

       西方研究表明：孕周《37周占全部存活者的6.56%，却占脑瘫患儿的40.4%；脑瘫患病率随着孕周降低而上升；孕周《28周者的患病率是孕周》40周者的70倍；孕周》43周者的脑瘫患病率于37~42周者的相比没有显著差异

2.出生时因素

    a.滞产：如头盆不称、骨盆狭窄、胎位不正、高龄产妇、巨大儿、子宫收缩乏力等使产程延长，发生滞产，引起胎儿宫内窘迫，未能及时处理者

    b.手术操作不当：如高位产钳、胎头吸引、臀位产后出头困难

    c.脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等

    d.胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等

    e.新生儿窒息、胎儿与母亲血型不合等

3.新生儿因素

    a.新生儿呼吸障碍、惊厥

    b.高胆红素血症：如新生儿败血症等造成核黄疸

    c.中枢神经系统感染：急性脑炎、脑膜炎、败血症、头部外伤

    d.新生儿维生素K缺乏，引起颅内出血

三.脑瘫的诊断要点

1.如何早期发现脑瘫表现

    a.过度激惹，经常持续哭闹，很难入睡

    b.喂养困难，表现为吸吮及吞咽不协调，体重增长缓慢

    c.对突然出现的声响及体位改变反应剧烈，全身抖动，哭叫似惊吓状

    d.平时护理困难，穿衣时很难将手臂伸入袖中，换尿布时难于将大腿分开，家长反映小儿“不喜欢洗澡”，当脚刚触及浴盆边缘或水面时，婴儿背部立即僵硬呈弓形，并伴有哭闹

2.脑瘫的诊断要点

    a.病程呈非进行性

    b.病因出现在婴儿期内

    c.中枢性运动障碍及姿势异常

    d.可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常

    e.需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。诊断强调体格检查和病史

3.脑瘫患儿的辅助检查

CT,MRI检查可见程度不等的大脑皮质和髓质发育不良，可有脑软化、囊性变、脑室扩大或脑穿通畸形、蛛网膜下腔积液等

4.脑瘫应与哪些疾病相鉴别

（1）智力低下

（2）运动发育迟缓

（3）先天性肌弛缓

（4）进行性脊髓肌萎缩症

（5）儿童脑功能轻微失调又称“轻微大脑功能障碍综合症”

四.脑瘫的临床分型

西医分型 –痉挛型、不随意运动型、肌张力低下型、共济失调型、震颤型、混合型

1.痉挛型是最典型和最常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。

2.肌张力低下型多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立、行走、头不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射，常伴有失语及智能低下

3.不随意运动型多因核黄疸、新生儿窒息引起的基